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2021-01-29

創建醫養結合示范省 四川基礎如何 
在醫與養之間 架起一座橋

  • 2020年10月29日 07時56分
  • 來源: 四川日報
  • 【字體:


阿壩州壤塘縣南木達鎮敬老院,有專門的醫療人員為患病老人提供服務。記者 尹鋼 攝


眉山市第二社會福利院里,醫務人員正在指導康復訓練的老人。張忠蘋 攝(視覺四川)


成都市武侯區晉陽街道沙堰社區康華醫院的居家養老服務中心,醫務人員和生活護理員帶領老人們做保健操。記者 肖雨楊 攝

   

●各地不斷探索創新,形成了居家簽約、社區服務、內設機構、協議管理、全面托管等5類居家-社區-機構多級互動醫養模式

●到2022年,全省醫養結合政策體系、標準規范、管理制度基本建立,居家社區機構相協調、醫養康養相結合的健康養老服務體系基本健全

10月25日上午,成都市成華區第六人民醫院養老中心,82歲的黃承秀老人吃過早飯后,在專業護理人員陪護下活動身體。

老人是去年3月被送到這里的,當時她已神志不清,生活不能自理。經過醫院專家、護理團隊對癥治療,老人身體功能逐漸恢復。

早在1997年,四川便進入老齡化社會,是全國較早進入老齡化社會的省份之一。截至2019年底,60歲及以上人口1777.18萬人、65歲及以上人口1207.68萬人,分別占常住人口的21.22%、14.42%。如何將醫與養之間有效結合,成為一個重要課題。

9月,省政府發出通知,四川將創建醫養結合示范省。目前,四川醫養結合探索幾何?記者進行了了解。

A 首個

醫養結合已有中長期規劃

今年55歲的成都市民劉康宏曾十分苦惱。幾年前,他把年過八旬的母親送到了養老院,母親又經常要住院治療,他只好在養老院與醫院之間來回奔波,“醫院要是也能養老就好了。”

據調查,我省老年人中,有近70%患有各類慢性疾病,還有近200萬屬于失能老人。對于這些隨時需要看病和護理的老人來說,醫與養之間需要一座橋梁。

近年來,我省動作頻頻,大力推動醫養結合的落地開花。

2016年,省政府出臺《關于加快推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》,明確了“醫辦養老、養老辦醫、醫養協作、產業融合、中醫特色、社會參與”六大發展方向。

隨后,四川又出臺全國首個綜合性醫養結合發展中長期規劃,進一步從發展目標、空間布局、重點任務、產業發展、保障措施等方面進行了前瞻性謀劃。

9月10日,省政府辦公廳正式發布四川省創建全國醫養結合示范省實施方案,提出到2022年,全省醫養結合政策體系、標準規范、管理制度基本建立,居家社區機構相協調、醫養康養相結合的健康養老服務體系基本健全。

B 251家

全省醫養結合機構發展迅速

9月2日,四川省老年病醫院(省第五人民醫院)以高分通過了中國老年醫學會專家對《老年友善服務規范》貫標驗收,成為省級醫療機構中首批全國老年友善醫院。

老年友善服務,就要為老年人營造尊重、關愛與支持的環境,開展能夠滿足其特殊需求并符合其身心特點的醫療、康復、護理和照護等活動。

雖然我省老齡人口眾多,老齡化程度較大,但四川在推進醫養結合中,也具有自身的優勢。四川醫療服務水平居全國前列,截至去年底,全省醫療衛生機構總數83757個,醫療衛生人員總數達79.36萬人,養老服務資源供給不斷優化,全省養老服務機構3512個、每千名老人床位數達31張。農村區域性養老服務中心405個,城鄉居家養老服務覆蓋率分別達90%和50%。

良好的醫療資源,為醫養結合提供了基礎。截至2019年,全省醫養結合機構251家,開展醫養簽約服務2670對,醫養結合機構床位6.7萬張。

今年7月,身患晚期腫瘤等多種疾病的張良秀(化名)老人住進了成都市成華區第六人民醫院安寧療護病房治療,一住就是3個月。醫療機構設立的老年醫學科、安寧療護病區床位不列入平均住院日、重復住院率等統計指標,這也是我省推進醫養結合的一項新舉措。

此外,公立醫療機構開展養老服務時,可通過參照公立養老機構政府定價或自主協議定價等方式確定收費標準,醫療衛生機構開展養老服務的,在核定績效工資總量時結合實際進行動態調整。醫療衛生機構開展養老服務收入扣除成本,并按規定提取各項基金后,主要用于人員獎勵,在核定的績效工資總量內合理提高人員獎勵水平。

C 16個

案例入選醫養結合典型

2018年7月住進遂寧市船山區桂花醫養中心后,先天殘疾的周剛臉上的笑容越來越多。在這里,他的日常生活有專門的護理人員照顧,隔三差五還有醫護人員對他進行健康檢查。之前,周剛一直住在敬老院里。

基層衛生機構與敬老院簽約合作管理,是船山區醫養結合的探索。桂花醫養中心主任唐素華告訴記者,醫養中心是桂花鎮天遂金井聯村示范衛生室與當地敬老院簽約聯建的,集中接收了船山區70多位失能、半失能的老人,設有全科診室、B超室等,還有專業護理人員。

天府新區成都直管區的新興衛生院托管了新興敬老院和新興街道日間照料中心,引入醫療查房、身體評估、專業護理、治療綠色通道等。

不僅在基層社區,醫療機構的各類探索也在不斷推進。

去年初,自貢市老年病醫院互聯網醫院投入了運營,8個科室的26名醫療專家在線上為患者服務。醫院還依托多學科綜合評估及診療、三級康復等醫養結合模式,加強與社區、養老院以及其他醫養機構的對接,提供慢病管理、線上家庭醫生、視頻講座等醫療服務。建成自貢市智慧醫養大數據公共服務平臺,實現了全市范圍內醫療、健康、養老三方數據的互聯互通。

成都市成華區第六人民醫院利用院內專家團隊,開展多科室會診,形成“多病共管、多藥共用”的治療模式,利用與四川大學華西醫院建立的營養專科聯盟,形成“三級營養管理干預網絡”;利用開展安寧療護與長期照護試點服務,形成多功能聯動。

近年來,我省各地不斷探索創新,形成了居家簽約、社區服務、內設機構、協議管理、全面托管等5類居家-社區-機構多級互動醫養模式。16個醫養結合案例還入選國家衛生健康委、世界衛生組織醫養結合典型案例。

D 1:23

老年專業護理人員缺乏

近些年,我省醫養結合工作推進順利,已取得不少的經驗和成效,但要達到醫養結合示范省的要求,還有不少亟須解決的難題。

目前,我省醫養簽約合作可持續性不強,大多數養老機構維持自身發展已屬不易,醫療衛生機構開展合作多是免費的,只有少部分養老機構給予醫院一定的服務補償。如果僅靠醫療機構提供免費、低償的醫療服務,從長遠看醫養簽約合作缺乏內生動力,可持續性不容樂觀。

醫保報銷政策針對性也需加強。現行醫保支付政策缺少對疾病穩定期、康復期的支付標準。老年人康復護理服務占有較大比重,但目前較多康復、護理項目未納入醫保統籌支付報銷。

醫養結合既需要公立機構支持,也需要社會力量參與。醫養結合的市場準入、人才引進、土地供應、財稅、投融資等方面的政策,仍需進一步增強可操作性。醫養結合機構建設及設施設備要求高、投入資金大、收益周期長,自然人投資醫養結合產業的意愿不強,社會辦醫養結合機構融資難問題突出。

老年專業護理人員隊伍嚴重短缺是又一難題。據測算,四川取得資格認定的養老護理員與需要治療或照護的老年人比例為1:23,但按國際通用標準配比應達1:4,老年護理人員嚴重短缺。同時,大多數從事養老護理的人員僅有小學及以下文化水平,且年齡在50歲以上,其服務技能、服務質量難以滿足需求。

推進醫養結合,四川具有優勢

醫療服務水平較高

截至去年底,全省醫療衛生機構總數83757個,醫療衛生人員總數達79.36萬人

養老服務資源供給不斷優化,全省養老服務機構3512個、每千名老人床位數達31張

農村區域性養老服務中心405個,城鄉居家養老服務覆蓋率分別達90%和50%

醫養結合持續發展

截至2019年,全省醫養結合機構251家,開展醫養簽約服務2670對,醫養結合機構床位6.7萬張

責任編輯: 雷曉琦
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